정신분열이나 이중인격 혹은 다중인격같은게 진짜 있는건가요?

있다면 증상이 어떤가요?

답변)

정신분열병(schizophrenia)은 환각, 망상, 환영, 긴장, 기이한행동뿐만 아니라, 사회활동과 가족관계를 악화시키는 일종의 만성 사고 장해이다. 정신분열증이란 용어는 과거의 명칭으로 현재는 정신분열병이 공식 명칭이다. 주요 원인으로는 신경전달물질의 균형이상, 대뇌의 구조및 기능이상, 유전적 소인, 비이상적인 신경증식, 환경적·사회문화적인 요인등이 있다.

 그 증상에는

• 양성증상(positive symptoms, distorted function) : 입원을 요하며 가족의 붕괴를 초래할 수 있다.
  • 환각(hallucination): 현실적으로 존재하지 않는 것에 대한 환청이나 환각
  • 망상(delusion): 잘못된 생각이나 신념
  • 환영(illusion): 착각
  • 격앙(agitation), 긴장(tension)
  • 기이한 행동(bizarre behavior)

• 음성증상(negative symptoms, diminished function) : 교우관계, 직장생활 등의 사회활동과 가족관계를 악화시키며 정신분열증으로 인한 사망과 경제적인 손실을 초래하는 증상이다.
  • 자발적인 언어의 제한(alogia)
  • 감정의 둔화, 무쾌감증(anhedonia)
  • 단정하지 못한 복장과 비위생적인 생활
  • 자극에 대한 행동유발 저하(avolition)
  • 분열 증상(disorganized symptoms)

• 기타증상
  • 비논리적이며 체계적이지 못한 언어와 사고
     
  • 체계적이지 못하고 행동
     
  • 집중력 저하
     

.. 라고 합니다.

진단 방법은 다음과 같습니다.

DSM-IV-TR에 의한 진단기준은 다음과 같으며, 3가지 이상의 기준이 일치해야 한다.:

1. 특징적 증상: 한달중 현재 혹은 이틀, 혹은 여러날동안 이 증상이 나타난다(혹은 더 적을수도 있으며, 치료로 달라질수 있다.)
   • 망상
   • 환각
   • 다른 정신질환때문에 생기지 않은 어눌한 말투
   • 거치고 어눌한 행동 (예를들어 부적당한 옷입기라든가, 종종 울부짖기등) 혹은 긴장하는 행동
   • 부정적 증상: 둔감한 정서(감정적인 응답이 없거나 부족하다), 무언어증 혹은 무욕증(욕구가 없거나 부족하다)

   만약 기괴한 망상이 있거나, 환청이 환자의 행동이나 생각을 간섭하거나, 또는 둘 혹은 여러개의 대화하는 목소리가 들릴 경우엔 한가지 증상만 있어도 정신분열증으로 진단할수 있다.

1. 사회적/직업상 기능장애: 발병 이후 상당한 기간동안 직업, 대인관계, 자기관리같은 하나 혹은 그 이상의 생활영역에서 부진함을 보일때

1. 기간: 이런 동요가 6개월 이상 지속이 될 경우. 6개월이란 기간은 최소 증상이 일어난 1달(혹은 그보다 더 적을수도 있으며, 치료로 달라질수 있다)

만약 이런 동요가 1달이상 6개월 미만으로 나타날때, 정신분열성 장애로 적용된다.^[1]

정신분열증의 예후는 불량하며 아직까지 특별한 치료법은 없다. 투약 중단 1년 후의 재발률은 70%이며 지속적으로 항정신병약을 투여 할 때는 23%로 감소된다. 25-30년의 치료 추적기간 동안의 조사에 따르면 환자의 1/3만이 회복 또는 증상이 소실되었고 그 밖의 환자는 주증상이 지속되고 있거나 여전히 입원치료 하고있다.

정신분열병을 치료하는데는 약물치료와 함께 기본적인 생활기능이라든가 사회활동 훈련, 직업훈련과 가정생활의 기능 향상등 정신사회적 재활치료를 실시하게 된다.

라네요 ^^

이중인격의 경우, 해리성 정체감 장애라고도 불리네요.

해리성 장애의 하나로 한 사람 안에 둘 또는 그 이상의 각기 구별되는 정체감이나 인격 상태가 존재한다. 이 외에 해리성 장애 안에 속한 질환으로는 해리성 기억상실, 해리성 둔주가 있다.

그 원인으로는 성장 시기에 충격적인 사건을 경험한 과거력을 가지는 것으로 되어있으나, 아직 정확한 원인은 알지 못한다. 일반적으로 4가지 요소가 질환 발생에 관여하는 것으로 되어있는데, 충격적인 사건, 질환 발생에 대한 개인적인 취약성, 환경적인 요소, 그리고 외부 지원 기능의 부재이다. 어렸을 때 충격적인 사건은 신체적, 성적 학대와 연관된 경우가 많다.

그 증상으로는 다중인격이 있는데, 일반적 해리성 정체감 장애 환자들이 가지는 다중 인격의 수는 평균 5~10가지 정도이다. (일본의 어떤 사람은 30가지가 넘어가고, 계속해서 생겨났다 사라졌다 한다고 함.) 성격간의 이동은 때로는 매우 급작스럽고 드라마틱하게 이루어진다. 환자들은 각각의 성격에서 경험한 것들을 일반적으로 기억하지 못한다. 그러나 경우에 따라서는 다른 성격의 존재를 완벽하게 인지하기도 하고, 때로는 본인이 아닌 친구같은 남으로 경험하기도 한다. 성격은 성을 달리 할 수도 있고, 원래 가족의 기원과 다른 인종과 나이를 가지기도 한다. 

 진단을 하자면, 다음과 같은 증상이 나타나면 해리성 정체감 장애로 진단 할 수 있다.

 1) 둘 또는 그 이상의 각기 구별되는 정체감이나 인격 상태가 존재한다. 각 정체감은 환경 및 자신을 지각하고 관계하고 생각하는, 상대적으로 지속적인 독특한 방식을 지니고 있다.

 2) 적어도 둘 이상의 정체감이나 인격 상태가 반복적으로 개인 행동을 통제한다.

 3) 일상적인 망각으로 설명하기에는 너무 광범위한, 중요한 개인적 정보를 회상하지 못한다.

 4) 이 장애는 물질이나 일반적인 의학적 상태의 직접적인 생리적 효과로 인한 것이 아니다. (예로, 알코올 중독 상태에서의 일시적 의식 상실 또는 무질서한 행동이나, 복합성 부분 간질은 이에 포함하지 않는다.)

-주의 : 소아기의 이러한 증상은 상상 속의 놀이친구 또는 기타 환상적인 놀이에서 연유되는 것이 아니다.

한마디로 있다.

정신분열의 증상을 정리하자면,

망각과 환각을 주기적으로 경험하며, 감정이 둔화되고 거칠고 어눌한 행동을 하게 된답니다.

이중인격, 즉 해리성 정체감 장애의 증상을 정리하자면,

다중인격장애의 경우 평균적으로 5~10개의 다른 인격을 가지며, 본인이 그 인격이 한 행동을 모르는 경우도 있고, 알고 있는 경우도 있고, 친구처럼 남의 형상을 빌린 경우도 있다고 합니다.