정신분열증이란?
정신분열증을 한마디로 “이런 병이다”라고 설명하기는 쉽지 않습니다. 의학적으로 정신분열증은 환각이나 망상·와해된 언어·기괴한 행동·사회적 고립이나 무기력 같은 음성증상 등이 복합적으로 나타나는 상태를 말합니다. 유병률은 인구의 1%로 100명 중에 1명이 걸릴 수 있는 비교적 흔한 질병이며, 사회 계층이나 교육 수준에 관계없이 발생합니다. 또한, 대다수의 경우 25세 이전에 발병하여 적지 않은 사람들이 인생의 오랜 기간 동안 이병으로 고생하는 경우가 많습니다.
정신분열증의 원인 정확한 원인은 밝혀지지 않았으나, 현재 가장 설득력을 얻고 있는 것은 스트레스-취약성 모델입니다. 이는 생물학적인 취약성(e.g. 유전적인 경향, 생각·감정·지각 등에 영향을 미치는 신경전달물질의 이산, 출생이나 어린시절 뇌 손상 etc)을 가지고 있는 사람이 감당하기 어려운 스트레스 상황(e.g. 사랑하는 사람과의 이별이나 사별, 이혼, 직업상실 etc)에 닥쳤을 때 그러한 상황들이 촉발사건(trigger/방아쇠)이 되어 발병한다고 보고 있습니다. 때문에 스트레스 자체가 병의 원인이라고 말할 수는 없으며, 발병 원인을 복합적으로 보고 있으나, 향후 지속적인 연구를 통해 결정적인 원인이 밝혀질 것으로 생각됩니다.
정신분열증의 증상 1.양상에 따른 구분 정신분열증의 증상은 매우 다양하나, 특성에 따라 크게 두 가지로 나누면 다음과 같습니다.
망상 : 사실과는 다른 잘못된 믿음. - 종류 : 남이 나를 해칠 것 같은 피해망상, 주변에서 일어나는 일상적인 일들이 모두 자신과 관계되어일어난다고 믿는 관계망상, 자신이 타인에게 조정되고 있다고 믿는 조종망상 등
환각 : 실제 외부 자극이 없는데도 불구하고 마치 외부에서 자극이 들어오는 것처럼 지각하는 현상으로, 실제 받아들여진 자극은 있으나 자극이 뇌에서 해석되는 과정에서 오류가 생겨 발생하는 착각과는 다릅니다. - 종류: 환청, 환시, 환후, 환미, 환촉 등이 있으며, 가장 흔한 환각증상은 환청입니다. 환청은 잘 구별되지 않는 소음들로부터 뚜렷한 내용이 있는 말소리까지 그 내용과 종류가 다양하며, 사람마다 빈도도 다르게 나타납니다. 환청은 누군가 욕하는 소리나 명령을 하는 소리, 자기 생각이 소리로 들리는 유형이 가장 흔하며, 환청 때문에 혼자 웃거나(silly smile), 혼잣말(soliloquy)을 하게 되는 경우가 많습니다.
이상한 말이나 행동 : 사고과정이나 내용의 장애로 인해 대화 중 난데없이 엉뚱한 얘기를 하거나 조리에 맞지 않는 얘기를 하는 경우가 많고, 갑자기 말을 멈춘다던지 너무 느리게 반응하는 모습을 보이기도 합니다. 또한, 계절이나 상황에 맞지 않는 외모를 하고 다니거나 공격적이고 난폭한 행동을 보이는 경우도 있습니다.
1-2. 음성증상
양성증상과는 반대로, 일반사람들에게는 있지만 정신분열증인 사람들에게는 결여된 특성을 “음성증상(negative symptom)"이라고 합니다. 이는, 사회생활이나 대인관계를 유지하는데 필요한 다양한 능력과 기술이 부족한 것을 의미합니다.
감정표현의 단조로움 : 감정변화의 폭이 좁기 때문에 얼굴 표정이나 목소리 톤에 변화가 없습니다. 또한, 자신의 감정뿐만 아니라 다른 사람들의 감정에 대해서도 무디고 잘 이해하지 못합니다. 영화를 보거나 대화를 하는 둥 즐거운 활동을 해도 즐거움을 느끼지 못하는 무쾌감증이 발생하기도 합니다.
무기력감과 의욕저하 : 아무런 의욕이나 관심이없고, 일상생활에서 가장 기본적인 자신의 몸을 씻거나 먹는 것에도 관심을 잃게 됩니다.
이상한 말이나 행동 : 사고과정이나 내용의 장애로 인해 대화 중 난데없이 엉뚱한 얘기를 하거나 조리에 맞지 않는 얘기를 하는 경우가 많고, 갑자기 말을 멈춘다던지 너무 느리게 반응하는 모습을 보이기도 합니다. 또한, 계절이나 상황에 맞지 않는 외모를 하고 다니거나 공격적이고 난폭한 행동을 보이는 경우도 있습니다.
2. 병의 진행시기에 따른 구분
2-1. 발병 초기에 나타나는 증상
ㆍ원래 대인관계가 적었지만 그 정도가 심해져서 말도 없어지고 사람과의 접촉이 끊김.
ㆍ공상에 빠짐.
ㆍ심령술, 종교, 철학 등 추상적인 것에 골몰하기도 하고 세상이 뭔가 달라졌다고 느낀다.
ㆍ자신을 관리하는 능력이 떨어진다.
ㆍ직장이나 학교 생활에서의 능률이 떨어지고 생활에 활기를 잃게 된다.
ㆍ신경질을 자주 내거나 화를 내고 참을성이 없어진다.
ㆍ몸에 대한 관심이 많아지고 이런 저런 신체증상들을 자주 호소한다.
ㆍ정신집중이 잘 되지 않는다.
2-2. 어느 정도 진행되었을 때 나타나는 증상
ㆍ흥분, 공격적 모습, 괴상한 몸짓과 이상한 말.
ㆍ자기만의 생각에 골몰, 다른 사람과 어울리는 것을 싫어한다.
ㆍ삶의 의욕도 잃고 건강과 개인위생을 돌보지 않게 된다.
ㆍ환각현상 (환청, 환시)이 일어난다.
ㆍ각종 망상이 생긴다.
ㆍ두서없는 말, 혼자 웃기, 행동의 급작스런 변화
ㆍ감정이 수시로 급변한다.
ㆍ반복행동, 괴상한 몸짓
ㆍ병에 대한 인식 (병식)이 없다.
2-3. 재발 시 나타나는 증상
ㆍ잠자는 것이 평소와 달라진다.
ㆍ긴장하고, 신경질적이 되고, 검음걸이가 빨리지고, 안절부절 못한다.
ㆍ식사를 잘 안한다.
ㆍ성욕의 변화 (증가, 또는 감소)를 보인다.
ㆍ위촉되거나, 친구 만나기를 꺼린다.
ㆍTV 혹은 라디오 등의 볼륨을 평소와 달리 크게 틀어 놓는다.
ㆍ적대감, 행복감 등 감정표현의 변화가 있다.
ㆍ여기저기 전체적 통증을 호소한다.
ㆍ개인위생의 변화가 있다.
ㆍ잘 집중하지 못하고 공상에 몰두한다.
ㆍ환청이나 환시 증상을 얘기한다.
ㆍ매사에 흥미를 잃고 우울해 한다.
ㆍ기억력이 떨어진다.
ㆍ갑작스럽게 웃거나 혼자 중얼거린다.
ㆍ말이 안되는 이야기를 한다.
* Tip 재발경고증상 : 재발하기 전 나타나는 경고증상은 개인마다 다를 수 있습니다. 재발경고증상을 잘 알고 있으면 초기에 개입하여 더 악화되는 것을 막을 수 있습니다.
2-4. 기간이 오래 경과되어 나타나는 증상 : 만성증상
정신분열병이 오래되어 만성화되면 이상한 행동이나 환각, 망상 등 소위 말하는 양성증상보다는 아래와 같은 음성증상이 두드러지게 나타나며 이 음성증상들이 그들의 사회적응과 재활을 막는 주된 장애가 됩니다.
ㆍ자폐적인 상태로 고립되어 지낸다.
ㆍ매사에 의욕이 없고 흥미와 관심도 줄어든다.
ㆍ게을러 지고, 우울해 진다.
ㆍ감정의 변화나 표현이 적고, 둔감한다.
ㆍ대인관계를 피한다.
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