만성알콜중독


-알콜중독은 전통적인 음주 습관의 영역을 넘어 술을 마시는 경우를 말하며 어떤 종류의 술을마시든 간에 그로 인해서 개인과 사회 모두에 장애를 가져오게 됩니다. 이는 재발이 쉽고 또한 계속적이고 지나친 음주때문에 신체적인 장애, 감정적인 이상, 취업의 장애, 사회에 적응하지 못하는 등의 특징을 가지게 됩니다.

- 발생 빈도는 얼마나 될까요?

우리나라의 알콜 장애의 빈도는 22%이고 남자가 20배나 많으며 (1986), 최근에는 여성의 숫자가 늘어나고 있읍니다. 또한 매년 차량 사고중 2,500명이 음주사고이고 15,000명이 음주로 인한 자살이나 타살이며 20,000명이 알콜과 관련된 질병으로 사망합니다.

- 원인은 무엇이 있을까요?

알콜중독은 어느 하나의 원인에 의한다기 보다는 여러가지 요인이 복합적으로 작용합니다. 그 원인으로서는 유전적 요인도 관여하며 알콜중독의 동기를

①마음을 진정시키기 위해서 알콜에 의존하려는 의존성
②심리적으로 억제되어 있는 것을 제거하기 위해서
③어린애 같은행동으로의 퇴행과 고통스러운 어떤 일을 전혀 보지 않으려는 것등 으로 설명합니다.

일반적으로 알콜중독자는 강하게 알콜에 의존하려는 의존욕구와 의존하지 않으려는 마음사이에서 심한 갈등을 가집니다. 가족의 붕괴, 친부모 상실, 부친의 비행 등이 원인이 되며 알콜중독자의 가족에서는 음주 때만 대화가 된다고 합니다.

- 알콜이 신체에 미치는 영향은 어떠할까요?

1. 간장애

지방간

간장애 중 가장 빨리, 가장 많이 발생되며 대개는 증상이 없고 예후는 좋고, 단백질과 비타민이 많은 음식으로 증상이 좋아질 때가 많습니다.

알콜성 간염

습관적으로 많이 마시는 음주자가 더 많은 음주를 할 때 많이 나타나며 경한 증상에서 급성 간부전상태과 같은 위험한 상태까지 다양하고 술을 끊으면 좋아지나 일부 환자에서는 간경변으로 진행합니다.

알콜성 간경변

습관적으로 많이 마시는 음주자의 10%에서 발생합니다.간부전상태가 올수있고 토혈,복수 등의 간경변 합병증이 나타납니다. 알콜성 간경은 알콜 상습 -> 지방간 -> 알콜성 간염 -> 간경변으로 진행된다고 생각되며 알콜 섭취량에 비례합니다.

2. 소화관 장애

식도의 일시적인 운동 저하와 식도염이 발생합니다. 위에 자극을 주고 구토시 식도·위접합부의 점막이 찢어져 토혈을 일으킬 수 있으며 설사와 지방흡수 장애로 인한 지방변도 발생합니다.

3. 과음으로 급성 췌장염이 발생하며 장기 과음은 만성 췌장염의 주원인이 됩니다.

4. 알콜과 순환계

소량의 알콜은 심경색증이나 협심증의 예방에 좋다는 얘기도 있지만 지속적이고 다량의 음주는 심장 근육을 약화시킵니다.

5. 알콜과 물질대사

알콜은 고지혈증과 고뇨산혈증을 일으킬 수 있읍니다.

6. 그 외 뇌병변, 말초신경염, 각기병, 알콜성 근염, 빈혈 등도 올수 있읍니다.

- 알콜중독의 심리적 결과는 어떠할까요?

알콜 중독자는 죄의식, 공격적 언행, 결심의 실패, 의무 회피, 의지력및 사고력 감퇴, 도덕적 황폐, 금주에서 강박적인 재음주의 반복등 를 되풀이하는 정신적 갈등의 악순환을 되풀이하게 됩니다.

- 금주시 금단증상은 어떠할까요?

1.알콜금단증상-----술을 많이 먹던 사람이 술을 끊거나 적게 마시면 손, 혀, 눈까풀이 떨리고 구토,구역질, 빠른 심장 박동,땀이 나거나 혈압의 상승, 불안, 우울, 초조,불면등의 증상과 전신의 경련등이 나타날 수 있읍니다.

2.알콜 진전섬망----장기간 심한 폭주를 계속하던 사람이 갑자기 음주를 중단 했을 때 중단 후 3 - 7 일 사이에 나며 초조,식욕부진,떨림,수면장애 등이 먼저 나타나고 때로는 전신경련이 나타나기도 합니다.

환각과 착각 그리고 시간과 장소에 관하여 장애를 보이며 열이 나거나 맥박이 빨라지거나 땀이 나고 때로는 소변에 단백질 성분이 섟여 나오기도 합니다.

3.알콜성 치매------뇌의 전반적인 변화로 나타납니다.

- 치료는 어떻게 할까요?

약물치료,정신치료 특히 집단적인 치료,교육 등을 같이 하는 것이 바람직한 치료법으로 알려졌으나 특별하고 결정적인 단일한 치료법은 없읍니다. 이는 술을 먹게 되는 것은 단순히 개인이 술을 좋아한다는 문제 뿐만 아니라 정신적, 성격적, 환경적 요인 등이 복잡하게 얽혀서 악순환을 거듭하는 양상을 띠기 때문입니다. 따라서 주치의 상담과 환자 가족의 도움이 꼭 필요합니다.

급성알콜중독

-알콜은 개인이 마신 알콜의 양과 건강 상태, 대사에 따라 다양한 정도의 중추 신경억제 작용을 하는 약물입니다 알콜 중독은 여러 질병이나 예측 할 수 없는 행동, 나아가 최악의 경우 사망까지도 초래할 수있습니다.

- 급성 알콜 중독을 알아차리는 법

급성 알콜 중독의 증상으로는 분명치 않은 말소리, 조화되지 못한 몸 동작, 구토, 혼미 상태, 무의식등이 나타납니다. 환자의 얼굴은 홍조를 띠고 술 냄새를 풍기게 되므로 쉽게 알아차릴 수 있습니다.

- 가정에서 주의해야할 사항들

음주자의 상태에 대해 그 원인이 알콜 중독이나 금단 증상인지 정확히 확인해야 합니다. 때로는 다른원인으로도 알콜 중독과 같은 겉모습이 나타날 수 있기 때문 입니다.

상대에게 부드 럽고 조용한 목소리로 어떻게 된 일인지 물어보십시오. 솔직한
대답을 원할수록 부드럽게 물어야 합니다.

위에서 언급한 증상들이 있는지 살피도록 합니다. 또한 환자 에게 술을 마시는 동안 약물을 함께 복용하였는지에 대해서도 묻도록 합니다. 어떠한 약물들은 알콜과 혼합되어 더 해로운 작용을 할 수도 있기 때문입니다.

호흡과 그 밖의 다른 증상들을 관찰합니다. 만약 구토를 하게 되면 환자의 구토물이 기도로 넘어가지 않도록 몸을 구부리게 하거나 누워있는 경우는 머리를 옆으로 돌려 놓아야 합니다.

환자에게 외상이 없는지 살펴보고 눈에 뜨이는 특별한 외상이 없더라도 환자에게 어떤 외상을 입지않았는지 물어봅니다.

알콜은 강력한 진정 작용을 하므로 심각한 외상을 입더라도 깨닫지 못하는 경우가 많습니다.

대부분의 급성 알콜 중독은 수 시간 정도의 구토와 다음 날 아침 두통을 유발합니다.

- 다음과 같은 상황이 발생하면 곧 병원을 찾아야 합니다.

. 습관적 음주로부터 금단 증상이 있는 경우
. 음주를 한 증거가 없는데도 행동이 이상한 경우
. 환자가 의식을 잃거나 구토물이 기도로 흡입된 경우
. 알콜과 함께 약물을 복용한 경우

- 알콜의 금단 증상에 대하여

습관적으로 술을 마시던 사람이 갑자기 술을 끊게 되면 금단 증상이 나타날 수 있습니다. 환자는 환각을 느껴 낯설게 행동하고 혼란스러워 하거나 불안해 하며 때로는 눈에 보일 정도로 손을 떨기도 합니다. 이러한 상태를 의학적으로 섬망증이라 부르며 매우 위급한 상태이므로 즉시 병원을 찾아야 합니다.


알콜중독 원 인

알콜 중독의 정확한 원인은 아직 밝혀지지 않고 있으나, 대략 다음과 같은 요인 들이 얽혀 중독의 원인이 되는 것으로 생각됩니다. 그러나 더 중요한 것은 어떤 원인으로 중독에 빠졌는지와는 상관없이 일단 중독에 빠지면 그 경과나 예후는 거의 비슷해진다는 사실입니다.

따라서, 개인의 중독을 다룰 때 원인이 무엇이었을까에 집착하기 보다는 자꾸 술을 마시게 되는 요인들이 무엇인지 찾아보고 이에 대한 대책을 세우는 것이 더 중요 하겠습니다.

유전적 요인

우선 인종간의 차이를 들고 있는데, 유태인과 중국인에서는 적고 아일랜드인 에게는 많은 것으로 알려지고 있습니다. 또 가족내 빈도에 있어 알콜 중독 환자의 일란성 쌍생아는 이란성 쌍생아보다 2배 이상 중독 가능성이 높으며, 일반인에 비해 알콜 중독 환자의 자녀들은 4배 이상 중독에 쉽게 빠집니다.

음주에 의해 얼굴이 붉어지고 심계항진과 불쾌한 현상이 나타나는 것은 타고난 알콜 분해 효소의 부족으로 생기는 것인데, 대개 이런 경향은 가족의 내력이 되는 경우가 많습니다. 여성, 그리고 아시아인에서 이런 경향이 많이 나타나는 것만 봐도 유전적인 영향을 생각해 볼 수 있을 겁니다.

신체적 원인 (생물학적)

일단 술에 중독되면 우리의 뇌세포가 알콜에 적응되면서, 술에 의존하여 몸의 평형상태를 유지하도록 변하며 알콜을 갈구하게 됩니다. 또한 1970년대에 제안된 이론으로, 알콜이 대사되는 과정에서 만들어지는 물질이 알콜 내성과 신체적 의존을 증가시킨다고 합니다.

심리적 원인

아동기 병력, 병전 인격, 분석학적 이론, 학습 이론 등의 중독자의 심리적인 면에서 원인을 찾을 수도 있습니다. 성장 후에 알콜 관련 질환에 걸리기 쉬운 '알콜중독의 위험성이 높은' 소아들에 대해 연구를 해 보면, 신경 인지적 검사의 결손과 뇌파에서 이상 소견 등이 나타난다고 합니다.

이들은 어린 시절에 주의력 결핍 장애나 행동 수반 장애, 반 사회성 인격 장애 또는 정신활성물질의 사용장애 병력이 많습니다. 알콜 중독자들은 비교적 수치심을 잘 느끼고 소외되어 있고 침착하지 못하며, 자극 과민성이 있고 불안해 하며, 예민 하고 성적으로 억압을 많이 하는 경향이 있습니다. 알콜 장애에 빠지기 전에 흔히 보이는 성격들에는 부적합 인격, 피동 공격성 인격, 강박성 인격, 의존성 인격, 편집성 인격 등이 있습니다.

사회적 원인

지적 수준이 높은 사람, 사회, 경제적 수준이 높고 도시에 사는 사람들일수록 알콜성 장애의 빈도가 높게 나타며, 카톨릭 신자가 기독교에 비해 많은 편이라고 합니다. 미혼인자에 많고, 이혼이나 별거 등의 어려움도 알콜 문제의 빈도를 높인다고 합니다. 우리나라 사회와 같이 음주문화에 대한 허용적인 사회에서 역시 음주로 인한 중독의 문제가 많습니다.

- 개인적 요인(의존성, 화를 냄, 우울증상, 내성적 성격)
- 가정적 요인(부모님이 술을 좋아하거나 이혼한 경우)
- 신체상의 결함

치료법


1.입원을 요하게 되는 시기는

충분한 신체적인 검진을 위해서
금단 발작및 섬망의 위험성이 있을때
강제 금주가 필요할때
입원을 요하는 공존정신질환이나 행동문제가 있을때 등입니다.

2. 알콜중독증 및 알콜 금단에 대한 치료

구조화된 지지적 환경 : 쾌적한 분위기에서 휴식을 취하게 해야 하며 소음이나 강한빛등의 자극을 삼가하되 너무 조용하거나 어두운 것도 환자의 공포을 조장하므로 적당한 밝기와 함꼐 가까이에 간호하는 사람이 있는 것이 좋다.
필요시 chlorodiazepoxide나 diazepam과 같은 안정제를 투여하여 경련발작을 예방하고 불안을 경감시켜 준다.
비타인제재및 수액을 공급한다.

3. 알콜의존 자체에 대한 치료

알콜의존의 치료에 대해서는 약물치료(항주정요법), 정신치료 특히 집단치료, 교육, 복귀요법등의 병용이 바람직한 치료법으로 알려져 있습니다.
그러나 현재까지는 특별하고 결정적인 단일한 치료법은 없는 실정입니다.

1. 일반요법
- 전문인과 상담
- 생활 방식을 재조정하여 음주를 조장하는 인자를 바꿀것
- 금주그룹 활용

2. 약물요법
- Disulfiram(antabuse) : 복용된 알콜이 소모될때 불쾌한 증상을 유발하도록 하는 약물